Le marché des assurances santé aux usa est vaste et complexe, offrant une multitude d’options pour répondre aux besoins de chacun. Mais qui, exactement, peut souscrire à ces assurances ? Et quelles sont les conséquences de ne pas en avoir ? Cet article vise à décrypter les critères d’éligibilité et à vous guider dans votre compréhension du système américain.

L’Obamacare : Un Point de Départ

L’Affordable Care Act, plus connu sous le nom d’Obamacare, a révolutionné l’accès aux soins de santé aux États-Unis. Cette loi a rendu obligatoire pour la plupart des Américains de souscrire à une assurance maladie ou de payer une amende.

• Qui est concerné par l’Obamacare ?
  
  • Les citoyens américains
  • Les résidents légaux permanents (titulaires d’une green card)
  • Certains types de visas (comme les visas étudiants)

Les Marchés d’Assurances : Publics et Privés

• Marché public (Medicare et Medicaid)
  
  • Medicare: Destiné aux personnes âgées de 65 ans et plus, aux personnes handicapées et à certaines personnes atteintes de maladies chroniques.
  • Medicaid: Un programme d’assistance sociale pour les personnes à faible revenu, les enfants, les femmes enceintes et les personnes handicapées.
• Marché privé
  
  • Assurances individuelles: Souscrites par des particuliers sur les places de marché ou directement auprès d’assureurs.
  • Assurances collectives: Proposées par les employeurs à leurs salariés.

Les Critères d’Éligibilité sur le Marché Privé

L’éligibilité à une assurance privée dépend de plusieurs facteurs :

• Revenu: Votre revenu annuel détermine votre éligibilité aux subventions fédérales qui peuvent réduire le coût de votre assurance.
• Âge: Les jeunes adultes peuvent bénéficier de plans plus abordables.
• Situation familiale: Le nombre de personnes à charge peut influencer le coût de votre assurance.
• État de santé: Certaines conditions médicales préexistantes peuvent affecter votre prime.

Les Périodes Spéciales d’Inscription

En dehors de la période d’inscription annuelle, il existe des événements de la vie qui peuvent vous permettre de vous inscrire à une assurance en dehors des périodes habituelles. Ces événements comprennent :

• La perte de votre emploi
• Un déménagement
• Le mariage ou le divorce
• La naissance d’un enfant

Les Conséquences de Ne Pas Avoir d’Assurance

Ne pas avoir d’assurance maladie aux États-Unis peut entraîner de lourdes conséquences financières. Voici quelques exemples :

• Frais médicaux élevés: En cas de maladie ou d’accident, vous devrez payer l’intégralité des frais médicaux, ce qui peut rapidement vous ruiner.
• Difficultés à obtenir des crédits: Les prêteurs peuvent être réticents à accorder des prêts aux personnes sans assurance maladie, car cela augmente le risque de défaut de paiement.
• Pénalités fiscales: Avant la réforme fiscale de 2019, les personnes n’ayant pas d’assurance étaient soumises à une pénalité fiscale. Bien que cette pénalité ait été abolie, d’autres conséquences financières subsistent.

En Conclusion

Le système américain des assurances est complexe, mais il offre une multitude d’options pour répondre aux besoins de chacun. Pour déterminer votre éligibilité et trouver le plan qui vous convient le mieux, il est recommandé de consulter un agent d’assurance ou de vous rendre sur la place de marché en ligne de votre État. Ne pas souscrire à une assurance peut avoir des répercussions importantes sur votre santé financière.